免疫性不孕与避孕套在某些夫妇中,因男方的精液在阴道可作为一种抗原,经阴道或宫颈吸收后,使女方血中产生抗体,这样女方的生殖道对精子产生免疫反应,造成精子活力降低甚至于死亡而导致不孕。有的女性尤为敏感,性交后可产生急性过敏症如荨麻疹、水肿、哮喘等。这可能是某些女性生殖道缺乏某种酶类来破坏男性的精子抗原。实验室检查即可确诊。对于免疫因素引起的不孕症,目前治疗方法尚少,较常用“避孕”来治疗,即在性交时应用避孕套,至少坚持半年以上,停用也应选在女方排卵前几天,性交可望受孕。
对于男性自身免疫所致体内存在高浓度精子抗体而致的不孕,可试用以下方法治疗:
1.免疫抑制治疗。使用肾上腺皮质激素,根据具体情况用小剂量较长时间治疗,或用大剂量冲击治疗,在体内精子抗体下降至一定程度时同房,以增加受孕机会。
2.收集精液,然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去,进行人工授精。
3.使用来酮反跳疗法。根据睾酮的生理活动特点,应用大剂量睾酮,先使生精上皮抑制,然后停用睾酮,使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多,这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时,抗体滴度亦随之下降或消失,选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房,可增加受孕机会。
4.如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的,需同时积极治疗原发疾病。
对女性体内存在抗体所致的免疫性不孕,可试用阴茎套性交法或同时服用皮质激素类免疫抑制剂进行治疗。
无论服用免疫抑制剂还是卓酮,都必须在医师指导下进行,切勿自行盲目使用,以免发生严重的副作用。
宫腔黏连与宫内避孕器宫腔黏连引起不孕多见于人流术及子宫手术后创伤或炎症感染。确诊后行分离术后放置避孕器1个半月至3个月,严重者可放3个月以上,避免再黏连,受孕才有望。
无排卵性不孕与避孕药对于无排卵性不孕症患者口服避孕药1号3~6个周期,其中所含雌、孕激素使垂体——卵巢轴得到了“休息”,而停药后,卵巢可望有“反跃性”排卵。有时还可在停药后加用克罗米芬促排卵药物治疗,效果更好。
子宫内膜异位症与避孕药子宫内膜组织不在其正常部位,而出现于人体其他地方即为本病,约有30%~50%会引起不孕。药物治疗可口服激素类药物如避孕药物,异位内膜萎缩、痛经与出血症状可改善。疗程3个月至1年或更长。停止服药后,一般很快恢复排卵,提高受孕率。
幼稚型子宫与复合避孕药子宫发育不良,较小,可影响生育功能。可用复合避孕药治疗使子宫进一步发育,对改善生育功能有一定的疗效。
此外,值得一提的是,对于一些男方精量少,精子数目减少所致的不孕,节欲保精是很有必要。在排卵前禁欲一周,这样才有利于受孕。