在妊娠24周以前,采用人工方法,把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来,达到结束妊娠的目的,称为人工流产。
常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女,后者适用于10-14周的妊娠妇女。妊娠10周以内子宫不太大;胎儿和胎盘尚未形成,一般不需要扩张子宫颈,很容易将胎块组织吸出;手术中反应轻;出血少,手术时间短,术后休息1-2小时就可以回家,恢复也很快,对身体影响较小。
妊娠10-14周时,因胚胎逐渐长大,胎盘已经形成,子宫也随着长大,这时做人工流产不宜用简单的吸宫术,而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大,出血多,恢复也比较慢,对身体有一定影响。
因此,需要作人工流产的孕妇,应尽量争取在妊娠10周以内作负压吸引手术,以减轻流产者的痛苦。
优点:
手术可在门诊一次完成,通常采用自动控制吸引法,现在它已是十分成熟的技术,具有安全,快捷(几分钟)、成功率高(近100%)等特点,至今尚无任何一种方法可以完全取代它。
缺点:
人工流产就像在好肉上挖疮,对身体是有损害的。而且用“暴力”把受精卵从子宫壁清除掉,会增加感染的机会。一般早期流产一次以上者,以后发生习惯性流产或其他孕期问题的概率要比第一胎高出很多,甚至会导致不孕症。
人流手术的注意事项:
1、人流术前1周内应避免性生活。
2、确定妊娠后,请务必到医院作阴道分泌物检查排除炎症;B超排除宫外孕。
3、人流中保持稳定心态。
4、人流手术结束后应观察2小时。
5、人流术后休息两周,使用抗生素,并保持阴道清洁。术后两周不宜盆浴。一个月内绝对禁止性生活。
6、人流术后阴道出血超过10—15天,流血量超过月经血量,应及时就诊治疗。
7、人流术后1个月恢复排卵,此时可恢复性生活,采取避孕措施,避免再次怀孕。
8、人流术后最好间隔1年再怀孕,至少也要等待6个月。
药物流产
药物流产是指用息隐(米非司酮)加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床,很受大家欢迎。但是,药物流产也有一定副作用,让我们衡量一下药物流产的利与弊。
优点:
药物流产应用方便,可在家服药,不做手术,痛苦小,效果可靠,可避免一些人工流产所引起的并发症,如:子宫穿孔,手术刺激引起心律紊乱,甚至昏厥等,尤其对疤痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形更比较安全。
缺点:
大约有20%药物流产的患者,流产后出血时间较长,最长可达1—2个月,最后还得刮宫(称清宫术),而且增加感染机会,其他不良反应还有一过性的下腹痛、恶心、腹泻等。
为确保药物流产的安全,缩短出血时间,应该注意的是:
1、药物流产只适合停经50天以内怀孕的妇女。
2、用药前必须做B超检查,了解胚囊大小、位置,以帮助确定是否适合做药物流产。
3、严格按医嘱服药。
4、排出组织必须收集好,拿给医生鉴定看胚胎是否完整排出来。
5、流产后可加服活血化淤中药如:产泰口服液,产复康等。
6、流血时间超过10天以上要到医院就诊。
无痛人流
无痛人流是指将在孕10周以内的妊娠用人工的方法加上静脉麻醉终止妊娠的手术流产,同样是妇女在避孕失败后的一种补救措施。以往的人工流产往往使受术者感到恐惧,紧张的情绪难以言喻,因此无痛人流确实改变了人工流产的弊端。
优点:
1、由于病人能在安静入睡、无疼痛的状态下手术,因此避免了以往人工流产时因为疼痛使病人不配合而造成的子宫穿孔。当然,手术时仍要求手术者更加集中注意力,操作过程中仍然要做到轻、好、快。
2、无痛人流正因为可以避免疼痛,减少对迷走神经的过度刺激,因此也就避免人流综合症的发生。当然,无痛人流的方式对受术者是减少了痛苦,而对手术者的技艺要求则是更高、更严。
3、无痛人流是由于加用了静脉麻醉,任何一种麻醉都会有一定的风险,这也就是它与一般人工流产的区别。尽管它的危险发生概率极少,但在手术前医师还是必须与受术者和家属谈好,也必须征得本人及家属的同意方能进行。
缺点:
做无痛人流手术的限制较多,如:急慢性传染病的急性发作期、心脏疾病或心功能不全者、急性生殖道炎症的都不能实施手术。因此,应特别注意以下情况:
术前详细询问病史,严格掌握禁忌症。
术前确诊宫内受孕(可借助尿妊娠试验及B超检查)。
术前禁食4小时,避免食物反流造成窒息。
术中避免漏服胎囊。