1.感染性出血:较多见,主要是由于患者有阴道炎或宫颈炎,术前未予治疗或治疗不彻底,手术时阴道、宫颈消毒不严,或少数人术后过早同房,致使细菌从宫颈口进入宫腔而发生急性子宫内膜炎、子宫肌炎、急性盆腔炎等。表现为阴道出血淋漓不尽,呈暗红色或淡红色的血水,有臭味,严重者伴有下腹痛及肛门坠胀、发热、畏寒等。发热后只要使用足量抗菌素,即可控制病情发展,停止出血。但如果治疗不彻底,常转变慢性输卵管炎、盆腔炎,导致继发性不孕或宫外孕的不良后果。
2.不全流产性出血:孕妇子宫位置异常,如过度的前倾前屈或后倾后屈,加之术者经验不足,未能将胚胎组织刮除干净,造成部分胚胎组织残留,影响子宫正常收缩和恢复,可致阴道出血不止。出血为间歇性增多,颜色鲜红或流出大小不等的血块,同时伴有下腹胀痛、腰痛等不适。少数患者可因此发生大出血,甚至昏迷、休克,应急送医院抢救。
3.子宫复旧不良:见于大月份妊娠、哺乳期或剖腹产后的人工流产,特别是那些未婚先孕私自做手术的人,因术后即要工作学习,身体得不到充分休息和加强营养,术后阴道出血淋漓不尽。这类病人经过很好休息并应用子宫收缩剂如缩宫素、益母草等制剂,可迅速达到止血的目的。
4.癌性出血:少见,但预后差,常被误诊为其他原因出血。据统计,人工流产术后约有0.1%~3.6%继发绒癌,即子宫内膜癌。凡术后阴道出血经过上述治疗,尤其是经反复清宫后,仍然无效者,应当高度警惕恶变可能。
提示:上述原因,可以单一出现,也可因相互影响而合并存在,如感染性出血可影响子宫复旧;不全流产又因阴道出血而继发感染。所以,妇科医生在治疗时,可以通过采用综合治疗措施,来获得满意的疗效。