对于时刻关心胎儿健康的准妈妈而言,研究各项产检结果,已经成为不少人必做的功课。然而,产检项目中频频出现的一些专业术语,让很多准妈妈们看不太懂。如果再听说自己的相关检查结果超标,准妈妈们更容易为此忧心忡忡。 "ABO母婴血型不合"就是这样一个专业术语:听说过它的准妈妈不少,但真正了解它是怎么回事的却不多。一些人将它看成一个非常"可怕"的疾病,也有另一些人将其视为完全不必要的检查。广东省妇幼保健院产科主任牛建民表示,ABO母婴血型不合的情况在我国比较常见,但母婴血型不合并不意味着一定会导致胎儿溶血,因ABO母婴血型不合而对胎儿造成实质性损害的情况,在临床上也非常少见。
案例:准妈妈查ABO抗体 吃不吃药很纠结
39岁的准妈妈陈女士最近遭遇了一个不大不小的烦恼:由于她本人是O型血,丈夫是A型血,产科医生表示她和肚子里的宝宝可能存在血型不合的风险。怀孕24周时,陈女士按医生要求接受了ABO血型抗体检查,结果显示她的血液中存在抗A抗体的风险为1∶256阳性。
看完陈女士的检查报告,产科医生表示情况并不严重,但还是给她开了十副中药,嘱咐她按时服用,以防宝宝出生后出现严重的黄疸。回到家后,陈女士上网搜索了很多相关资料,却越看越迷糊:"有人说ABO血型抗体这个项目在国外是不查的,在广州也是有些医院查,有些医院不查,那这个检查到底有没有意义呢?"
更让陈女士纠结的是,医生给她开的中药究竟该不该吃?"不吃的话我担心宝宝出生后黄疸会很严重;可是吃了又担心有副作用,真是好发愁呀!"
现象:不同医院对血型抗体检查态度不同
据记者了解,目前广州地区有部分医院,如广东省妇幼保健院、广州市妇女儿童医疗中心等将ABO血型抗体检查列为孕期的常规产检项目,但也有一些医院并不要求孕妇接受这项检查。这种"不一致"的做法,也使一些准妈妈处于两种截然不同的困境:有些准妈妈因为定点产检的医院没有要求进行这项检查,总担心自己"漏检",甚至主动问医生是否需要去其他医院补检;而有些已接受这一检查并服用中药的准妈妈,在得知其他医院不检查的情况后,又怀疑自己是否被过度治疗了。
"事实上,从临床来看,真正发生非常严重的母婴ABO血型不合,并最终导致胎儿宫内溶血的情况是非常少见的。"牛建民指出,绝大部分检查结果超过正常标准的准妈妈只是出现抗体效价的升高,并不会对胎儿造成贫血、水肿、黄疸等实质性的损害。"孕期保健需要做的就是进行严密监护,一方面监护胎儿在宫内的生长发育情况,另一方面监护母体抗体效价是否继续升高。"
检查:通常在怀孕28周后进行
据牛建民介绍,ABO母婴血型不合只是妊娠期母婴血型不合的一种,另一种常见的妊娠期母婴血型不合是RH血型不合,后者在我国很少见,但在欧美等国家较常见。而ABO母儿血型不合在我国则比较常见,统计数据显示,我国ABO母婴血型不合的妊娠约占总出生数的22.7%。
事实上,只要母亲的血型是O型,而父亲是A型、B型或AB型,就存在母婴血型不合的可能性。据牛建民介绍,ABO血型抗体检查通常在怀孕28周后进行,正常情况下抗A或抗B抗体效价应在1∶64以下,如果这一数字升高至1∶128或1∶256,就提示可能存在母婴血型不合的风险,但通常只需在门诊进行监护。
当血型抗体效价升高至1∶512时,则高度怀疑有母婴血型不合,此时需对孕妇和胎儿进行严密监护,同时可对孕妇采取吸氧等措施,来提高胎儿在宫内抵抗缺氧的能力。此外,也可让孕妇服用一些中成药,如茵陈汤、三黄汤等,来减轻孕妇体内的胆红素含量,减少胎儿一旦溶血后胆红素升高对孩子的影响。
当抗体效价升高到1∶1024时,则需马上让孕妇入院接受治疗,并抽取羊水,检查羊水里胆红素的情况,来帮助判定胎儿在宫内溶血的程度。