孕育读本
受访专家/广东省第二人民医院产科主任 朱宁湖
文/羊城晚报记者 张华 通讯员 盘玮
临床上，连续3次或以上意外流产就被称为“习惯性流产”，而引起习惯性流产最常见的原因就是宫颈内口松弛。一些怀孕中晚期的孕妇因为宫颈内口松弛，妊娠囊很容易膨入阴道，从而导致流产或早产。产科专家称，对于宫颈内口松弛的孕妇，或者在孕12至24周之间有过流产史的孕妇，可以尽快进行手术将宫颈口扎紧，这样可以保证子宫颈口闭合，延长孕周，防范流产或早产。
常流产可考虑做宫颈环扎术
32岁的李女士，已有两次妊娠中期流产史，每次刚感觉有胎动时，喜悦的心情没过多久，便被医生告知胎儿发育不好而流产。这次怀孕20周，因阴道分泌物增多，被老公匆匆送入医院。医生做检查才发现其有“宫颈机能不全”，即宫颈内口松弛症。如果不处理，很可能又会再次流产。
广东省第二人民医院产科主任朱宁湖指出，宫颈内口松弛症是导致李女士妊娠中期以后习惯性流产与早产的主要原因。对于这一疾病，有效的治疗办法就是宫颈环扎术。
据了解，宫颈环扎术就是把宫颈像扎麻袋口似的扎起来，到该分娩时再拆开，孩子就娩出了。目前，朱主任已经成功实施了500多例宫颈环扎术，其中就有不少是反复流产的患者。24岁来自河南商丘的王女士，怀孕5次流产了5次。为了要怀上一个孩子，试管婴儿都做了，结果还是以失败告终，最后朱主任给其做了宫颈环扎术。王女士这才在去年顺利产下了一名健康的女儿。
手术适用于大月份流产孕妇
一般来说，正常人的宫颈口呈Y字形，直至分娩前，宫颈口才打开。但是宫颈机能不全的患者，其宫颈口呈U形，就像一个口袋没有扎紧一样。随着胎儿越长越大，子宫兜不住，就会以流产告终了。而运用宫颈环扎术，通俗一点讲，就是把宫颈口像面粉袋口一样用绳子系起来，让宝宝在里面继续生长。
“这种手术适用于大月份流产，即在孕12至24周之间有过流产史的孕妇，再次怀孕时至上次流产前2-3周进行环扎。手术非常简单，只需短短10分钟，而且手术对治疗宫颈机能不全的患者成功率可达90%以上，没有禁忌证，无需用药。”朱宁湖介绍，“过去只是对宫颈机能不全的病人进行环扎，通过实践发现，在妊娠28周以前，在没有明显宫缩的情况下出现了流产的征象（羊膜囊未破）也可行紧急环扎术，有可能使你得到一个健康的宝宝，否则肯定会流产。”另外，如果是双胞胎妊娠时，往往会发生早产，在妊娠18周左右行宫颈环扎术也能起到预防早产的作用。
手术后无需绝对卧床休息
在发生习惯性流产后，一旦怀孕，孕妇多数会去医院进行保胎。有的实施了宫颈环扎术后，她们以为需要绝对卧床休息来安胎，甚至连吃饭、大小便都在床上解决，她们认为卧床宫颈受到的压力会减少。其实，这是一个误区。
朱宁湖认为，孕妇应采取适当的卧床休息，无需绝对卧床休息。因为随着妊娠的进展，子宫的逐渐增大，形状类似球形，一个球形的物体从物理学角度来说，它四周受到的压力是均等的，也就是说不论躺着、站着，宫内口受到的压力是一样的。长期卧床会引起便秘，卧床大小便需要增加腹压，而腹压的增加恰恰是早产的原因之一。
张华、盘玮
