缺铁性贫血是体内可用来制造血红蛋白质的储存铁已被用尽、红细胞生成受到障碍时所发生的贫血,在育龄妇女特别是孕妇中发病数很高。许多妊娠妇女在妊娠期间会发生不同程度的贫血,轻度贫血对妊娠影响不大,但重度贫血,如红细胞小于1.5×1012/升,血红蛋白小于50克/升,则对产妇及婴儿都有不利影响,可能引起早产和死胎,孕妇可发生贫血性心脏病,产后感染机会也会增加。造成妊娠期贫血的原因主要有两方面:一是妊娠生理性“贫血”,也称“假性贫血”,主要是血液相对稀释所致。自妊娠第6周起,血浆容量开始增加,早于并超过了红细胞容量的增加,妊娠期的血液呈现稀释,红细胞及血红蛋白浓度下降,这时临床化验检查即会提示贫血。第二种原因是妊娠期间造血原料缺乏导致贫血。铁剂、叶酸、维生素B12是红细胞及血红蛋白合成的必需原料,妊娠期间对造血原料需要量增加,而补充不足就会引起贫血,较常见的是缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血。有人估计,在妊娠期非生理性的贫血中,70%以上的病人为缺铁性贫血。防治妊娠期贫血首先要加强妊娠期营养,多吃含铁丰富的食物,如肝、蛋、肉类、豆类、海带、发菜、紫菜、木耳、香菇等。也要注意多食含叶酸或维生素B12丰富的新鲜蔬菜和动物蛋白,如绿色新鲜蔬菜中叶酸含量最多,水果、酵母、肝、肾和蘑菇中也较多;肉类、肝、鱼、蛋、肾富含维生素B12。第二、妊娠后期及哺乳期时,应预防性应用铁剂及叶酸,剂量为硫酸铁每日0.3克(内含铁60毫克)和叶酸每日5毫克。第三、生理性“贫血”是由于血液相对稀释所致,不须特殊处理。第四、对于确诊为缺铁性贫血的孕妇,要及时补充铁剂治疗,以保证孕妇及胎儿的健康。第五、对于确诊有由叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血孕妇,应及时补充叶酸,每日3次,每次5—10毫克,口服。若合并有维生素B12缺乏者,应同时使用维生素B12,每日100微克,肌注。若同时缺铁,需补充铁剂,方能使贫血得到纠正。
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