男性不育症是指夫妇婚后同居1年以上，未用避孕措施而发生妻子未能生育，原因发生在丈夫的病症。详细地区分，过去曾分为男性不育症和男性不孕症两种。男性不育症是指丈夫可使妻子怀孕，但胎儿不能存活，；而男性不孕症则指丈夫不能使妻子怀孕.形成男性不孕不育的原因。
原发性男性不育原因是指一个男子从未使一个女子受孕，不管这个女子是其妻子、性伴侣或其他等等。这实际上是依据患者的生育史进行判断的，它不同于特发性不育症的概念，更不是指不明原因的不育症，因而原发性男性不育不是病因诊断名词。对此易于混淆，应予鉴别。
继发性男性不育是指一个男子曾经使一个女子受孕，不管这个女子是否是他现在的配偶，也不管受孕的结果如何，而近12个月有不避孕性生活史而仍未受孕。总的来说，男性的继发性不育有较大的可能性恢复生育能力。因此，区分原发性不育与继发性不育是有临床实际意义的。
相对不育和绝对不育是对男性不育症患者的一种概括性的分类方法，这种分类方法对判断男性不育症患者的治疗效果和预后有重要意义。
所谓绝对不育是指该患者的生育能力完全丧失，已难以通过目前的治疗方法治愈。对于此类患者，应做好思想工作，解释清楚，劝其领养或利用他人捐献的精子作人工授精使妻子怀孕，以满足养育子女的愿望。
相对不育是指该患者的生育能力受到了一定程度的损伤和破坏，但还没有到完全(1)性交和/或射精功能障碍丧失生育能力的地步，经过合理的调养和治疗，还存在恢复生育能力的希望。对于此类患者，可根据不同情况，采用生活指导、药物治疗、人工授精等措施。
对男性不育症有各种不同的分类方法。常有人根据精液化验结果将男性不育症分为少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症等；还有人将其分为性功能障碍性不育症、精液异常性不育症、无精子症等。以上分类方法不是流于表面，就是含糊笼统。为此，WHO提出了以病因诊断为依据的分类方法，这一分类方法是目前世界上最为权威的男性不育症诊断分类方法，它把男性不育症分为16类：
(1)性交和／或射精功能障碍；(2)免疫学病因；(3)原因不明；(4)单纯性精浆异常；(5)医源性病因；(6)全身性病因；(7)先天性异常； (8)后天获得性睾丸损伤；(9)精索静脉曲张；(10)男性副性腺感染；(11)内分泌病因；(12)特发性少精子症；(13)特发性弱精子症； (14)特发性畸形精子症；(15)梗阻性无精子症；(16)特发性无精子症。
特发性男性不育症包括了特发性少精子症、特发性弱精子症、特发性畸形精子症和特发性无精子症四类。它是指男性不育症患者除有精子异常外，其余情况均正常，而患者出现精子异常的原因不明，故而称为特发性男性不育症。例如，特发性少精子症即是指精液检查仅发现精子数目减少，而睾丸体积、功能、内分泌功能、其它精液检查等均正常。其精子数目减少的原因不明，一旦找到了精子减少的原因，则不能再叫做特发性少精子症。
在WHO的男性不育症病因诊断分类中，有一类是“原因不明”的男性不育症。有人常搞不清它与特发性男性不育症的区别。特发性男性不育症的概念已如上述，是指患者发病的根本原因虽不清楚，但其表面原因是已知的，如少精子、弱精子等。而原因不明的男性不育症是指患者的全部检查均正常，不但致病的根本原因不明，甚至连表面原因也未找到，因此，它是彻底的“原因不明”。
过去，人们常把不孕不育的责任归咎于妇女，而没有认识到男性生殖的重要性。近年来，随着医学的飞速发展和人类认识的不断提高，越来越多的迹象表明，男性不育症绝非少见。
男性正常的性功能包括性欲、阴茎勃起、性交、情欲高潮和射精等若干环节，其中的任一环节发生障碍，均可影响性生活，称为男性性功能障碍。
男性性功能障碍如为勃起障碍，则出现阳痿、勃起不坚，使阴茎不能插入配偶阴道；如为射精障碍，则出现早泄、不射精或逆行射精，使精液不能排入配偶生殖道。这些情况，必然导致精卵细胞无法相遇而引起不育。
一些全身性疾病可以损害男性生育力，从而引起男性不育症。例如，糖尿病和一些神经性疾病可以导致阳痿和射精异常，还可损害精子生成和副性腺功能，从而引起不育；结核性的附睾炎和前列腺炎可影响精子的运输，引起不育；肾功能衰竭、肝脏疾患以及其它不常见的代谢性疾病，均可引起男性不育症。此外，由于酗酒引起的全身多脏器的疾病，例如酒精性肝炎等，间接损害睾丸，导致不育。发热对男性不育的影响也不容忽视，超过38°C的高热可以持续抑制精子发生达6个月以上。然而，不同疾病、不同发病状况和持续时间所导致的危害程度不同，例如，一次严重的疟疾引起的高热所造成的危害远大于一次流感的影响。流行性腮腺炎与典型的睾丸炎之间有密切联系。青春期之后，由于流行性腮腺炎并发睾丸炎而导致后天睾丸损害是男性不育的原因之一，其发病率高达15%～25%。睾丸炎经常在流行性腮腺炎发病后的4～7天出现，致使睾丸轻度萎缩、进行性纤维性变，使生育能力降低。发生流行性腮腺炎并发睾丸炎后生育力的恢复也有差异，一些患者持续不育，而其他一些患者恢复生精功能需要长达两年的时间，完全无生育能力的患者仅占5%。对患者采用类固醇激素和腮腺炎疫苗治疗可以保护其生育能力。此外，尚需注意，青春期前患腮腺炎且未并发睾丸炎的男性，其生育力一般不会受到影响。
人们对常见的男性不育因素比较熟悉，而对特发性无精子症和少、弱、畸型精子症的病因认识不够。近年来通过采用细胞和分子生物学技术发现，这类患者的病因往往是基因突变和染色体畸变，包括染色体数量异常，遂将这类疾病称为精子发生的遗传性疾病。这种疾病的发生率正逐年上升，现已达30%。
慢性呼吸道疾病，包括支气管扩张、慢性鼻窦炎和慢性支气管炎，可以引起男性不育。其中的一种叫做纤毛滞动综合征，表现为患者在儿童时期就患有慢性呼吸道疾病，成年后，其精子尾部纤毛异常，精子向前游动的能力弱，有的只在原处摆动。通过电镜观察发现，精子尾部的纤毛结构有异常改变，同时发现，其呼吸道粘膜上的纤毛细胞结构也发生异常。所以，这种不育是由于纤毛细胞异常造成的。
阴囊内有重要的男性生殖器官——睾丸和附睾，阴囊受外伤后可直接影响睾丸和附睾，从而影响生育能力。然而，由双侧睾丸创伤引起的不育较为罕见，阴囊部位轻度受伤的情况较为常见，但这种损伤一般不大可能引起不育。如果外伤后伴有组织损伤，如阴囊部血肿,出现血精、血尿等情况，则必须引起注意。阴囊外伤后，如有睾丸萎缩，则强有力地说明其对生育能力带来了影响，尤其是严重的外伤，即使损伤了一侧睾丸，亦十分重要,因为它可以损伤血睾屏障，诱发产生抗精子抗体，可导致不育。
来源：雅虎育儿社区
TAG:
不孕不育
