我有个姨甥仔刚满3岁，被检查出有5.75度散光，3.25度远视及色弱。他平素怕冷，头发很稀疏，经常腹痛，个子长得算高但很瘦。请问服中药可帮助他的眼睛吗？可否提供处方？比如可否服用杞菊地黄丸、九子地黄丸？或有其他治疗方法吗？做眼睛保健操会否有帮助？另外，散光、远视、色弱会否随着年纪的增大而慢慢康复？他有一个5岁的哥哥同样有上述问题，家人担心他因年龄大而错过治疗机会，请专家帮忙解答。
李小姐
解答：广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授
小朋友3周岁属于幼儿。一般来说，由于婴幼儿的眼眶、眼球还在发育中，眼轴较短，因此屈光度多数属于远视，可以占90%以上；同理，婴幼儿散光屈光度绝对值也是比较高的。远视或散光的度数即使在2.00~3.00度也不足为奇，但是达到5.00度还是比较高的，应该引起注意。
你的来信中没有提到小朋友的视力是多少，其实这是要特别关注的。建议3岁就应做全面的视力检查。一般情况下，2岁小朋友视力为0.5～0.6，3岁或可达到1.0左右。不过，视觉发育每个人是有差异的，有人早些，有人晚些，但多数认为6岁以后(或至10岁)可发育成正常成人视觉。所以，假如你的小姨甥的矫正视力低于0.5，则要警惕有变为弱视的可能。幼儿视功能于6岁前尚未发育成熟，一切妨碍视觉刺激的因素都可能阻断视功能的发育，使视觉发育延迟、发育不足、发育停止，从而形成弱视。而随着年龄增长、眼眶、眼球的发育，远视或散光的度数是有可能减少甚至消失的，但是如果远视或散光的屈光度得不到及时矫正，妨碍视觉的发育，会造成弱视，而留下终生遗憾。至于色弱的问题，属于色觉障碍，因为小朋友年龄小，如果只是凭色盲本来检查，还是很难下判断的。但如果真的确诊为色觉先天性异常，由于属于性连锁隐性遗传病，以目前医学水平尚无法根治。长大后如果职业或驾驶需要，可以针对性地戴用红或绿色软接触眼镜来矫正。
以你介绍的小朋友情况，当前首要是了解视力(包括矫正视力)是多少，密切观察屈光度变化、眼位变化(有无斜视)，必要时须佩戴矫正眼镜和进行弱视治疗。
从中医角度来看，小朋友目前属于先天禀赋不足，后天失于调养，应以健脾胃为主，杞菊地黄丸等药偏于滋腻，不适合服用。应该多晒太阳，多进行户外活动，饮食品种多样、均衡。饮食疗法可尝试用太子参10克、芡实5克、五指毛桃10克、瘦肉(或去皮的鸡肉)20克煮汤，每周喝一次。至于保健操，如果小朋友能配合，应该有好处。他的5岁的小哥哥如果情况相似，似能说明他兄弟俩的眼睛毛病是与遗传有关。6岁是低视力恢复分水岭。弱视治疗学龄6岁前是最佳时机，尽量不要错过。
(记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞)
