专访专家：广州医学院第三附属医院内分泌科副主任医师 张莹
4岁女童开灯睡觉致性早熟？日前在网络上热传的这一案例让家长们提心吊胆，环境污染、长期使用激素食物已经严重打乱儿童生长发育的秩序，生活中稍不注意也会酿苦果？
没错！广州医学院第三附属医院内分泌科副主任医师张莹表示，人体内的多种激素是有“昼夜节律”，除了开灯睡觉，太晚睡、昼夜颠倒等“非正常”的生活方式也会导致性早熟。
开灯睡觉抑制褪黑激素分泌致性早熟
与网传的案例相似，今年8岁多的蓝蓝也是一个怕黑的孩子，晚上需要开着灯才睡得安稳。蓝蓝一年前也出现性早熟的症状，经过多方的咨询和排查，确定光照可能是导致蓝蓝性早熟的主要因素。医生通过让蓝蓝改变生活习惯和规律，不再开灯睡觉，一年过去了，蓝蓝的情况得到明显改善。
“最近，发表在《中华内分泌代谢杂志》上的一篇文章指出，人工照明延长光照时间，容易导致昼夜节律失调，动物研究表明，昼夜节律失调促进肥胖和糖耐量受损，而这两项恰恰与性功能的发育密切相关。”广州医学院第三附属医院内分泌科副主任医师张莹表示。
对于“4岁女童开灯睡觉致性早熟”的案例，褪黑激素分泌的影响被认为是主要原因。简单地说，能够抑制促性腺激素释放的褪黑激素只有在晚上睡觉时才分泌。因女童睡觉时开灯，仍有光线照射人体，褪黑激素分泌减少会导致性早熟。不过，张莹也强调，在诊断的过程中，还得根据生理性、病理性和环境因素、饮食因素等多方面因素才能确定原因。另外，还要判断是真的性早熟，还是假性性早熟（垂体瘤等疾病引发的性早熟），不能够单一而论。
体内多种激素有“昼夜节律”
女孩9岁、男孩10岁是性发育临界点
张莹表示，事实上，儿童性早熟不仅仅是因为褪黑激素的影响，其他激素的分泌也会影响儿童性早熟。“而人体内分泌激素多数都有‘昼夜节律’。”张莹告诉新快报记者，这些激素会随着昼夜变化而产生功能变化———例如有些激素早上是分泌的高峰，到了下午就会逐步减少，晚上到了低谷———从而影响生长发育。
除了松果体分泌的褪黑激素外，肾上腺皮质激素、生长激素都有昼夜节律，又对孩子生长发育具有重要意义。肾上腺皮质激素的分泌是其中一种，性激素是肾上腺皮质激素的其中一类，在白天达到分泌高峰，这是太晚睡觉、开灯睡觉容易导致性早熟的原因之一。另外，生长激素的分泌主要在晚上睡觉后分泌，这也是很多晚睡的小孩长不高的原因。昼夜颠倒、太晚睡、开灯睡觉，都会导致生长激素分泌紊乱，影响儿童性发育。张莹表示，一般来说，女孩9岁、男孩10岁是性发育的一个临界点，如果在此之前出现第二性征，家长就要保持高度警惕的状态，最好去医院查明原因，及早发现、治疗。
