释疑
余新柄
(寄生病专家、中山大学博士生导师)
警惕其他病毒变异
寄生病专家、中山大学博士生导师余新柄表示,蜱是许多种脊椎动物体表的暂时性寄生虫,是一些人畜共患病的传播媒介和贮存宿主。无形体又称立克体,无形体病是由一组立克次体引起的自然疫源性传染病,嗜吞噬细胞无形体会侵染人末梢血中性粒细胞,从而引发白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的蜱传疾病。
“但历史上都是个别发生,很少出现今年这样的群发状况。”余新柄说,国内还未分离出病原体,也不清楚它的传播途径,他担心的是这种“发热血小板减少综合征”不是无形体病,那其危害性更加令人担心。
他分析了原因:一是,立克体侵入到人体后,也有可能发生变异,但由于其是血液接触传播,所以人与人之间并不容易相互传染；二是,现在各地卫生条件有了很大改善,单纯由蜱虫叮咬引发大规模疾病,也不太现实。“也有可能是其它病毒变异,这一点我们要足够警惕。”余新柄说。
郑元春
(蜱虫病治疗专家、牡丹江市林业中心医院副院长)
一般病例治疗可脱险
中国蜱虫病治疗专家、黑龙江省牡丹江市林业中心医院副院长郑元春表示,一般的病例可以通过治疗度过危险期。
据了解,被蜱叮咬之后,细菌或病毒随着唾液进入人体内,产生疾病,加重病情,造成病人肢体损伤或者呼吸衰竭,导致病人的死亡。
“如果病人抽搐、呼吸衰竭,可以采取一些措施来度过危险期,通过治疗使细胞得到恢复。”他说,但一些病情比较重,例如神经受到损伤,支配的肌肉或者肢体便无法恢复。
杨娴
(广州市红会医院皮肤科副主任医师)
蜱虫毒素或导致肌肉麻痹
广州市红会医院皮肤科副主任医师杨娴介绍,蜱虫在我国的大多数地区都存在,从时间段上来看,蜱虫主要的活动高峰期均在4—9月份,时下也是市民特别需要注意蜱虫伤害的时段。杨娴同时表示,蜱虫在叮刺吸血时,螯肢、口下板会同时刺人体内,造成伤口处局部充血,出现水肿等急性炎症,严重者还可能造成继发性感染,甚至一些种类的蜱虫在叮咬过程中分泌的神经毒素导致伤者出现上行性肌肉麻痹,严重者可导致呼吸衰竭而死亡。
唐保东
(中山一院黄埔院区感染科、消化科主任)
蜱传疾病容易漏诊
中山一院黄埔院区感染科、消化科主任唐保东表示,已经密切关注河南的情况,并且在感染科医生下达通知让大家注意在临床上容易忽略的虫媒疾病。“虽然我们也有学习过这类疾病的治疗,但是在临床上,蜱传疾病,或者说无形体病容易漏诊。因为太少见,而且无形体病跟虫媒疾病很像,容易漏诊。所以医生在诊疗时要提高警惕。”
南方日报记者赵洪杰南都
疫情
专家组今日赴河南
今天,卫生部专家组和中国疾病预防控制中心专家将前往河南,为当地现有的蜱虫患者进行临床诊断。
前日,河南省卫生厅新闻办公室就蜱虫致病事件对外通报,河南省自2007年5月至2010年9月8日,共监测发现此类综合征病例557例,死亡18例,重点集中在信阳市商城县、浉河区、光山县和平桥区。
东直门医院的专家说,蜱虫在北京也有,主要分布在怀柔地区。据北京市疾控中心表示,本市近一二十年来已无蜱虫伤人事件报告,将通过抽样调查密切监测山区人群。
昨日,笔者从北京大学第一医院获悉,该院感染疾病科主任王贵强教授将随卫生部专家组和中国疾病预防控制中心专家,前往河南商城地区。
“过去主要是先了解一下情况,然后尽快给当地现有的患者临床诊断,起码不要再出现因被蜱虫叮咬后死亡的情况。”王贵强教授表示。
此前,王贵强教授曾多次到河南、山东等地,为蜱虫咬伤患者进行会诊,因此对于针对蜱虫咬伤患者的治疗,具有丰富的临床诊断经验。法晚
河南大规模灭蜱
据新华社电河南省疾控中心许汴利主任在接受采访时表示,近年来,河南省信阳等地区相继发现并报告发生被蜱虫叮咬后以发热伴血小板减少为主要表现的临床病例,个别重症患者因多脏器损害,救治无效死亡。其中一些病例被诊断为人粒细胞无形体病,另有一些病例无人粒细胞无形体感染证据。
2010年5月,中国疾病预防控制中心在河南省的部分地区的病例中发现了布尼亚病毒感染,其传播媒介可能为蜱,与人粒细胞无形体病相同。
监测显示,此类病例极少在城市人口中发现,病例多为成年农民,主要分布在丘陵地区,5至6月份病例较多。疾病临床表现主要为发热伴血小板、白细胞减少等,多急性起病,可伴乏力、纳差、恶心,部分病倒可出现黑便、牙龈等部位出血等症状,部分病例可出现肝肾等多脏器功能损害。
目前,河南省卫生部门已指导群众清除居舍周围灌木杂草,清理禽畜圈舍,搞好环境卫生。利用敌草隆、茅草枯、毒莠定等杀虫剂对野外游离蜱、畜舍、畜体开展灭蜱工作。同时,加强个人防护,避免被蜱叮咬。通过三年多的防控工作,河南省初步建立了科学、有效的此类症候群病例的监测报告系统,培训了各级各类临床医生和疾控工作人员近千人。通过宣传使当地群众对于此类症候群的防治知识的知晓率有了一定提高,一些群众在劳作和生活中能够采取一些基本的个人防护措施,提高了病例的及时就诊率。
河南省卫生厅下一步将根据目前掌握的疾病规律,加大防治知识培训力度,特别是加强乡村两级基层医疗机构防治知识的培训,提高诊断、救治水平；加强疫情监测,切实提高病例的早发现、早报告、早诊断、早治疗。
山东蓬莱:
11人被蜱虫“咬死”
河南商城多人被蜱虫叮咬致死,同样的情况在发生在山东省蓬莱市。蓬莱一家医院的医生透露,截止到7月14日,他们医院接收的蜱虫叮咬致死患者就达到11例。
死者家属崔先生出示了一份死亡诊断书,他的母亲———72岁的死者崔妈妈的死亡诊断书上症状描述,崔妈妈死前发烧、呕吐、抽搐,多个脏器功能衰竭,和河南商城的蜱虫叮咬致死者的临床表现完全一致。
然而,在崔妈妈死亡诊断书上面白纸黑字地写明死亡诊断是———感染性发热和多脏器功能衰竭,而长达两页的死亡诊断书上,没有一个字提到蜱虫以及无形体病。崔先生的父亲确认,崔妈妈被一种虫子咬伤。但是在转院到烟台毓璜顶医院后,崔妈妈却被安排到了白血病科,4天花费了1.2万元后不治身亡,而在病历和死亡诊断书上,再也没有提及蜱虫。
崔先生表示,现在很多死者家属已经通过各种方式联系到一起,他们有一个共同的想法,在死者的治疗过程中,有时候医生已经确定是蜱虫叮咬,但是他们却被安排到了不同的科室接受治疗,呼吸科、传染病科,甚至是白血病科。他希望,政府能够公开蓬莱的蜱虫疫情,让老百姓有所防范,让医院有所准备。中广网
卫生部发文
教您防控蜱传疾病
据国家卫生部网站消息,卫生部发布“蜱的特点及预防控制知识”指出,蜱叮人后可引起过敏、溃疡或发炎等症状,更为严重的是蜱可传播多种疾病,如森林脑炎、出血热、Q热、蜱传斑疹伤寒、野兔热等,建议裸露的皮肤涂抹驱避剂。
一、蜱的特点
蜱俗称壁虱、扁虱、草爬子、狗豆子等,是寄生在家畜、鼠类等体表的虫子。它呈红褐色或灰褐色,长卵圆形,背腹扁平,从芝麻粒大到米粒大。
二、蜱的危害
蜱叮人后可引起过敏、溃疡或发炎等症状,更为严重的是蜱可传播多种疾病,其中大多数是重要的自然疫源性疾病和人兽共患病,如森林脑炎、出血热、Q热、蜱传斑疹伤寒、野兔热等,给人类健康及畜牧业带来很大危害。
三、环境及家畜蜱的预防控制
鼠类、家畜、家禽易被蜱侵袭,是主要的检视和防控对象。
1、环境处理:清除杂草,清理禽畜圈舍,搞好环境卫生可有效预防蜱类的孳生。
2、家畜、家禽的处理:发现家畜、家禽携带蜱类,可及时检视,用镊子取下后焚烧。蜱类较多时,可喷洒倍硫磷、毒死蜱、顺式氯氰菊酯等杀虫剂,或对家畜进行定期药浴杀蜱。公众使用杀虫剂时要做好个人防护。
四、如何做好个人防护
1、应尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区,应注意做好个人防护。
2、裸露的皮肤涂抹驱避剂,如避蚊胺(只推荐2岁以上年龄的人员使用),可维持数小时有效。当使用遮光剂或防晒用品时,先涂抹遮光剂或防晒用品,然后再涂抹驱避剂,睡觉前应把驱避剂洗去。衣服和帐篷等露营装备用杀虫剂浸泡,如氯菊酯、含DEET的驱避剂等。
五、蜱的处理
1、蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位,一旦发现有蜱已叮咬、钻入皮肤,可用酒精涂在蜱身上,使蜱头部放松或死亡,再用尖头镊子取出蜱,或用烟头、香头轻轻烫蜱露在体外的部分,使其头部自行慢慢退出。取出后,再用碘酒或酒精做局部消毒处理,并随时观察身体状况。
2、发现蜱时,无论是在人体或动物体表,还是游离在墙面、地面,不要用手直接接触,甚至挤破,要用镊子或其他工具夹取然后烧死；如不慎皮肤接触蜱,尤其是蜱挤破后的流出物,要进行消毒。
3、有蜱叮咬史或野外活动史者,一旦出现发热等疑似症状或体征,应及早就医,并告知医生相关暴露史。（卫生部）
