高热惊厥的临床发病年龄多为6个月-4岁,通常指在24小时内,体温升至39℃以上时,突然发生的惊厥。表现为全身性对称或部分性不对称发作,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。惊厥持续约数十秒钟至数分钟。惊厥过后意识恢复快,无中枢神经系统异常。
癫痫的发作形式有全面强直-阵挛发作,指全身肌肉抽动及意识丧失的发作,以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。单纯部分发作的癫痫,是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状。复杂部分发作的癫痫则伴有意识丧失。
婴儿痉挛多发于4-8个月内的婴儿,患儿发作时表现为两臂前举、头和躯干前屈,少数患儿可呈头背后屈。患儿常成簇发作,思睡或刚醒时容易连续发生,发作时伴喊叫或痛苦状。
维D缺乏性手足抽搐病表现为手足抽搐,多见于较大的婴幼儿和年长儿童。表现为突然发生手足肌肉痉挛成弓状、手腕屈曲、手指僵直、拇指内收贴紧掌心、踝关节僵直、足趾弯曲向下,发作停止后活动自如。
如要鉴别以上症状,可做视频脑电图或24小时动态脑电图。此外,一般可行磁共振成像(MRI)技术来确定大脑是否有继发性明显的病变,如脑发育不良、脑积水、肿瘤等。再可行血液学检查用来查钙磷浓度。
湖南省儿童医院神经内一科 谭捷