药物让出亚临床铅中毒防治地带 排铅保健食品生存空间豁然开朗
北京市微量元素学会会长何金生主任医师强调，儿童铅中毒的防治成为21世纪全球预防医学和临床医学界关注的重要课题。首都儿童研究所生化室吴建新研究员告诉记者，儿童饮食吸收的铅可达40％～50％，因此铅中毒对于儿童神经系统的损害高于成人。卫生部微量元素营养重点实验室儿童铅中毒防治项目组、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所高俊全研究员指出，近两年在我国采取了一些控制铅污染的措施后，人群铅的膳食摄入状况有所改善，但是目前我国人群铅的摄入水平仍然存在安全性问题，尤其是学龄前儿童。
专家指出，由于临床常用的排铅药物均具有较大的毒副作用，所以国际上公认，当发现儿童血铅水平高于或等于每升450微克时，才需进行药物排铅，否则不必使用药物排铅。
根据这一标准，目前我国儿童铅污染的总体比例约为30％，其中血铅水平高于每升200微克的仅占2％左右，大部分儿童属于轻中度铅中毒。高俊全说，轻度铅中毒儿童应在医生指导下，使用国家批准的促进排铅的保健食品达到排铅的目的。
与铅中毒“防重于治”发展趋势吻合排铅保健食品将成为新的经济增长点
高俊全认为，环境改善、卫生习惯宣传教育、营养状况评价、营养干预和促进排铅保健食品的使用是预防儿童铅中毒的五大方面。特别是应该开发含有钙、铁等元素的儿童保健食品和营养强化食品，以减少儿童铅中毒的发生。他预计，促进排铅保健食品将成为新的经济增长点。
高俊全认为，要客观地看待排铅保健食品。从定义来看，保健食品对人体不应产生任何急性、亚急性或慢性危害，可以长期使用。此外，我国保健食品的审批程序非常严格，除了要求符合食品卫生外，还需要进行大量的动物实验和人体功能评价试验。安全性毒理学试验、功能学试验、功效成分检测、稳定性试验、卫生学试验等一系列检测的层层考查，可以确保保健食品食用的安全性。
吴建新研究员也支持“客观地看待排铅保健食品”的观点。他说，对于研究员亚临床铅中毒儿童来说，采取健康引导、主动预防、辅助性排铅是原则性措施，这给排铅保健食品提供了一定的生存理由和市
场机会。
吴建新同时指出，排铅保健食品不同于一般的保健食品，必须在专业医生的指导下使用。儿童排铅需由专业医生根据临床诊断结果做出决定；食用排铅保健食品后，需要及时监测相关生化指标的变化并做出必要调整；某些排铅保健食品会在排铅的同时使体内一部分必需微量元素发生流失，因此，要有针对性地补充这些微量元素。
螯合、络合、吸附、拮抗、提高免疫力开发排铅保健食品有不同途径
专家指出，安全高效的排铅产品使铅中毒防治由临床治疗转向家庭保健成为可能。但是，目前国内具有保健食品批号的排铅产品仅有两种。据高俊全介绍，开发排铅类保健食品可采用多种不同途径：
1．螯合、络合或吸附铅的机理排铅保健品在体内与铅产生很强的结合力，与血液、肝、肾、脑等靶器官中的铅结合排出体外。排铅保健品多数采用各种营养素，无毒副作用，安全可靠。
（1）蛋白质、氨基酸排铅目前经生物诱导合成的金属硫蛋白主有两种，镉金属硫蛋白（CdMT）和锌金属硫蛋白（ZnMT）。MT可以与铅（重金属）离子配位形成低毒或无毒络合物，起到消除重金属的毒害作用。ZnMT可以释放出巯基与铅络合形成低毒物，经肾脏排出体外，对肾脏具有很好的保护作用。
谷胱甘肽在重金属解毒方面也具有独特的功效，常被用于重金属及多种有害物质的解毒剂。
（2）果胶等天然高分子的吸附作用低甲氧基果胶系天然高分子物质，与铅（重金属）形成不溶解的、不能被吸收的复合物沉淀，对铅有强大的亲和力，对人体代谢所必需的元素作用极小，曾被推荐给铅作业工人作为保健食品。
（3）其他一些大分子物质吸附作用魔芋精粉的主要成分为葡甘聚糖（魔芋多糖），是一种难以被人体消化吸收的半纤维素，与铅有较强的特异性结合能力。有研究表明，魔芋精粉的摄入，不影响人体对钙、铁、锌、铜等必需元素的吸收利用。
（4）维生素维生素C与铅结合成抗坏血酸铅盐，从肠道排出体外。据文献报道，大量的维生素C具有良好的促进排铅的作用。
2．元素间的拮抗作用（1）钙、铁、锌等元素锌、铁、钙与铅同属二价金属元素，在小肠中竞争同一运载结合蛋白，可以通过与铅的取代和拮抗等相互作用，降低铅的吸收作用和毒性。
（2）特殊营养物质茯苓、茅根、有机锗、硒、海带、茶叶、杭白菊等以及富含钙、铁、锌和维生素B、维生素C的食物，能在体内拮抗铅的作用或减少铅的吸收。
3．增强机体免疫能力还原型谷胱甘肽（GSH）在临床上用于重金属解毒，通过消除自由基和其他活性代谢产物而减轻细胞损害，增强机体免疫能力，缓解铅毒性。
